近年来，因不孕不育来找我中心男科专家咨询的患者越来越多了。男性不育症是由多种疾病和因素造成的结果，需要综合分析判断，除了各项化验(如精液化验)外，超声也是男性生殖健康检查中必不可少的项目。那么，超声检查能帮助男性不育症患者发现哪些问题呢?

　　1、精子排不出，“梗阻”致不育

　　梗阻性无精子症是男性不育的原因之一。指睾丸能生产正常精子，但是精子的输出管道发生疾患，导致精子无法排出。这种情况下，有必要做B超等检查，明确病因。超声在高分辨率下观察睾丸至输出小管、附睾管、阴囊段输精管的细微结构，不仅可以发现梗阻的原因，还可能找出梗阻的部位。这为医生决定疾病的治疗方法提供了可靠依据。

　　2、睾丸不给力，生精有困难

　　事实上，无精子症是男性不育的重要原因，可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。如果超声检查没发现梗阻性因素，则要考虑非梗阻性的无精子症。临床实践表明，非梗阻性无精子症患者多数存在睾丸体积偏小、质地偏软、睾丸内血供减少等。因此，此类不育患者需要做经阴囊的超声检查，以了解睾丸的生殖健康状况。这项检查可以精确测量睾丸体积、睾丸内的血流信号，综合评估睾丸的功能，帮助医生明确做出诊断。

　　3、先天存“缺陷”，早日做“试管”

　　男性不育患者中约1.4%是先天性双侧输精管缺如(CBAVD)，此类患者还可能伴有精囊、附睾发育不良或缺如。相当于在出生时输精管道就是“断头路”，精子没法排到体外。超声可以很容易地发现这些重要结构的缺失，从而做出正确的诊断。很多患者抱有侥幸的心理，希望能通过药物或传统医学来产生“奇迹”，其实是毫无用处的。对于这些患者，如果睾丸活检能发现健康的精子，建议早日做“试管婴儿”达到受孕目的。

　　4、静脉有曲张，部分会不育

　　精索静脉曲张多见于青壮年男性。在一部分情况下，精索静脉曲张可以导致睾丸损害、生精功能抑制和精液质量改变，影响生育。如何判断不育是不是由精索静脉曲张导致的呢?高频彩色多普勒超声检查有助于做出诊断，可精确地测定精索静脉曲张程度、血流动力学状况等客观指标，提供精索静脉的形态及血流动力学改变的双重信息，为男性不育病因的筛查开辟了一个无创性的新途径。

　　检查男性生殖健康，超声优点多

　　超声作为男性生殖系统首选的检查方法，具有实时、动态、无创、无辐射、可重复操作等特点。高频浅表超声可对睾丸、附睾、鞘膜腔、精索静脉以及输精管睾丸段、阴囊段、腹股沟段的疾病进行诊断，而经直肠超声检查则可以对前列腺、射精管、精囊和输精管末端进行清晰显示，并且无绝对禁忌证。

　　我中心苏瑞医师系宁波市首位专职从事泌尿生殖疾病超声影像诊断和治疗的医生。自2013年开展男性不育超声以来，已经积累了大量经验，尤其擅长无精症病因的超声诊断。

　　苏医生提倡对男性生殖器官进行整体评估，从生发精子的睾丸到促进精子成熟的附睾，到运输精子的输精管，以及跟输精管伴行的精索，再到贮存精子的精囊，最后到精液流出的管道射精管，任一部位的损伤和缺陷都可能导致男性不育。因此在进行超声诊断时应当全面评估，而不是只看某个器官，否则犹如“盲人摸象”，极易导致“一叶障目”，找不出真正的病因。